（一）麻醉机的操作步骤

 

          1.准备工作连接麻醉机的管路和电源，必要时连接N2O输气管，并往钠石灰罐内装好钠石灰，往麻醉药蒸发器内装入相应的麻药。

 

          2.操作程序打开氧气减压器或N2O减压器，将减压器的输出压力例为0 4MPa左 右，或直接连接中心供气，然后打开机器。根据患者实际情况，用模拟肺调节麻醉机呼吸机的通气模式和参数。

 

          (1)通气模式选择：根据患者实际情况选择机控VCV、PCV、SIMV、手动模式(manualmode)清机模式(standby mode)。

 

          (2)调节机器参数：调节潮气量、呼吸频率、吸呼比、触发灵敏度2-30L/min。使用手动模式时，先将呼吸机调至手控状态，再将手动扳手扳下。手动模式转换为机控时，先将扳 手扳回，再选择所需的机控通气模式。

 

          (3)针对不同通气模式的操作

 

          1)手动模式：呼吸参数设置显示处在设置无效状态。

 

          2) VCV模式：Plimit和Vsens显示处在设置无效状态。其中潮气量(Vt)，呼吸频率 (Rate)．吸呼比(T：E)．吸气暂停(TP)为可调键。

 

          3) SIMV模式：FIMV取代f，TP和Plimit显示，处在设置无效状态，潮气量(VT)．基本通气参数，设置范围0-1500ml，呼吸频率(f)设置范围是4-100次／分，屏气时间(TP)， 设置范围是0~50%．5%步进。流量触发(Vflow)，设置范围是2-30L/min。

 

          4) PCV模式：TP和Vsens显示处在设置无效状态。在待机模式下，设置参数均是处 在可调级的状态。

 

          (4)观察麻醉机_[作是否正常：患者呼吸稳定后，观察显示屏监测区的数值变化。 根据呼吸机显示的监测参数，设置报警范围（分钟通气量上下限报警、气道压力上下限报警，呼吸频率上下限报警、氧浓度上下限报警）等报警设置。报警参数设置时，先选择显示屏旁的菜单键，然后选择报警设置窗口，然后通过按钮对报警参数进行修改确认，直到所需要的参数值，修改完后退出菜单。 根据临床需要可以通过菜单键内的系统设置，选择检测波形，压力一时间波形、流速时间波形、容量时间波形、动态顺应性。

 

          (5)注意事项

          1)开机前首先连接好管路，并将气源打开，调到0 4MPa，关机后再关闭气源。

 

          2)使用麻醉呼吸机时一定要将地线接地，地线的作用是为了防止干扰，排除机器在工 作当中所产生的静电。用电器连接麻醉机背部的电源插板时，需查看清楚该用电器额定电 流和额定电压。避免将大功率用电器的电源与麻醉机连接，以免影响麻醉机的正常使用。

 

          3)使用麻醉蒸发器时，要避免将过期的麻药装入罐内，要避免将药物装入非储存该药物的蒸发器内，不然会影响到蒸发罐的精度；给罐内加入药物时，一定要使药物在两个刻度线之间，以免达不到理想的麻醉蒸发效果。

 

          4)使用流量计时，在不使用N2O流量计时，最好将N2O流量计关闭，避免影响氧气流 量计的使用。

 

          5)风箱是用来驱动气体和观察机器是否漏气时使用，风箱上边的刻度是作为潮气量大小的参考值，不能作为潮气量的实际值，潮气量实际值的大小是以显示屏上的数值为准。

 

          6)在使用过程中，一定要注意流量采样头与平行管的连接，避免长时间凝集水珠进入压力采样管，影响麻醉呼吸机的各项检测。并及时清理压力采样管内的积水。

 

          7)在更换钠石灰时，注意不要将钠石灰装得太满，否则会影响钠石灰罐的气密性，产生轻微漏气。

 

          8)每次用完机嚣后，需打开钠石灰罐下的排水开关，清除积水，清除后将排水开关关闭，否则会产生漏气。及时清理钠石灰的托盘，避免钠石灰粉末腐蚀托盘，防止长时问钠石灰粉末蓄积，阻塞托盘底部的换气孔。

 

          9)及时查看呼吸回路呼气活瓣内是否有积水，如有积水，需将活瓣打开晾干，或用棉球 将其擦干，安装活瓣时拧紧即可，不要用力太大，以保证不漏气为度。

 

          （二）主要部件操作

 

          1.面板操作面板有参数显示区、参数设置区、报警设置区、参数监测区、报警提示区、 通气模式设定区。屏幕上按键为触摸屏。

 

          (l)呼吸频率设置：按呼吸频率设置键，其设置范围6-60次／分。按下呼吸频率键时，此时左上角灯亮，同时被修改值部位闪烁，这时通过面板上向上或向下按键对呼吸频率进行 设置，设置到预定参数后，按下确定按键。

 

          (2)吸呼比：吸呼比有2:1，1:1，2:3，1:2，1:3，1:4。按下吸呼比键时，此键左上 角灯亮，同时被修改值部位闪烁，参数设置方法同上。

 

          (3)气道压力上下限设置：按下此键时灯亮，可加减数值，设置完毕按确定键。

 

          (4)压力触发灵敏度设置：方法同上。

 

          (5)潮气量调节：旋转调节钮，调节范围0~1500mL。

 

          (6)手动与机控的转换：手控开关控制。

 

          2．麻醉蒸发罐的操作

 

          (l)充填麻醉药物：将浓度转盘锁定在零位，拧紧排放旋塞，逆时针旋转注液旋塞，打开注液口，取用正确的麻醉剂，将麻醉剂容器口贴近注液口进行注液。注意观察显示窗的液位，灌注量不能超过最大量标记。如果超量灌注，应予排出，充填完毕，再顺时针旋转注液旋 塞至不再旋动为止，勿用力拧太紧。

 

          (3)检查麻醉药液面：充填药液时应注意观察窗中的药渡平面，使之处于最大刻度线稍 下一点，勿超过最大刻度线，否则蒸气输出浓度不稳定。使用过程中要保持观察窗中可见药液。充填药液后，蒸发器的药液排放口应无药液滴漏，如有滴漏现象应照前述关紧排放口。

 

          (4)检查开关：逆时针方向旋转开关至最大浓度刻度指示处，再顺时针方向旋转至()FF位，开关应转动灵活，此步骤应在充填药液前进行。

 

          (5)设置麻醉剂浓度：首先设定麻醉机新鲜气流的流量，然后按下浓度转盘，逆时针旋转至要求的麻醉剂浓度。禁止设置小于0.2%的浓度．低于这个数值时．释出的浓度不确定。终止使用，顺时针旋转浓度转盘至0位，关闭蒸发器，然后关闭麻醉机新鲜气流。

 

          (6)使用时注意事项

 

          1)每次使用前必须进行一次调试检查，麻醉过程中应将患者的安全放在首位．如遇故障发生，不要在麻醉过程中急于排除，而置患者于不顾。

 

          2)蒸发罐内设有温度补偿装置，随着温度的改变，温度补偿装置也随着改变．稀释率也 随着改变，起到补偿的目的，以保持输出浓度的稳定，温度补偿在整个使用温度范围内都起作用。对于室内温度改变，温度补偿相对较慢，当蒸发器的温度与使用环境温度不一致时应 置于使用环境下适当的时间后再使用。

 

          3)蒸发罐每次使用前必须按要求加注写蒸发罐相同的麻醉药，并使麻醉药液面在指示窗范围内。

 

          4)不允许在一种蒸发罐使用两种或多种麻醉药，也不允许在有连锁装置的麻醉机上强 行打开两个蒸发罐同时使用。因为不同的麻醉药有不同的物理和化学性质．其主要原因是 其蒸发温度、蒸发压力、蒸发量不相同。每个蒸发罐都是依据不同参数设计的．一般设计有两种类型蒸发罐。

 

          5)不允许将装有麻醉药的蒸发罐搬运或倾斜放置，更不允许打开精密蒸发罐。

 

          6)在没有制造商认可的情况下，不能校准精密蒸发罐的浓度。

 

          7)在使用过程中禁止拆卸、更换蒸发罐。

 

          二、麻醉机的维护及常见故障排除

          （一）麻醉机的清洁消毒 麻醉呼吸机消毒，是指对回路部分消毒，多数是对呼吸管路进行消毒。每次用完机器 后，应对所有管路进行消毒，同时换上千净的管路，以免交叉感染。目前也可通过消毒气体对整个呼吸回路进行消毒，是将消毒气体连接呼吸回路，井将消毒气体输送到麻醉机的内外循环回路巾进行消毒。

 

          1．外表面清洁使用常用水溶性消毒剂湿润软抹布，用抹布来清洁麻醉机的面板及表面。消毒剂的配制按其生产厂家的使用说明执行。清洁麻醉机时，务必防止消毒液进人麻醉机内部。勿用有机溶剂清洁机器表面。

 

          2．橡胶螺纹管及手动呼吸囊的表面清洁消毒每个患者使用过的橡胶螺纹管和手动 呼吸囊均应先用清水冲洗，晾十管内及囊内积水后，再放置于消毒用的熏箱中熏蒸消毒，或按选用的橡胶制品消毒方法进行消毒。勿用紫外线进行消毒，否则会使橡胶制品快速老化。 管道消毒，根据材料不同消毒液有所区别，大多数呼吸管路均为硅胶或塑料制品，用70%-75%酒精溶液浸泡30分钟，对细菌杀灭作用强，对芽胞作用弱。0 2%-0. 5%的过氧乙酸 溶液浸泡120分钟，广谱高效灭菌．用于呼吸机的消毒，不过可以降低橡胶的弹性，对金属纤缃制品有腐蚀作用。1：1000的苯扎溴铵溶液（新洁尔灭）浸泡30分钟，抗菌谱广，对细菌、 真菌及一些病毒均有较强的杀灭作用，不过肥皂水可以降低其杀菌作用。

 

          3．折叠囊的清洁消毒至少应每周进行一次清洁消毒处理。将有机玻璃罩旋转一定 角度，使罩的底部旋离卡紧位置，左右轻摇有机玻璃罩，使其松动后取出。用手将折叠囊的下缘取出，用水溶性消毒液湿润的无菌纱布清洁折叠囊座的圆槽。切勿使消毒液或抹布碎 屑及灰尘进入机内或气路开口中。将折叠囊用清水冲洗并晾干囊中水滴后，再按螺纹管的 消毒方法进行消毒，消毒时应使折叠囊伸展开。消毒后为防止折叠囊黏结，应在其外层涂抹少量滑石粉，但勿使滑石粉进入囊内或机器气路开口中。重新将折叠囊扣于折叠底座上的 圆槽上，再将有机玻璃罩扣回原来位置，旋紧周定。

 

          4.吸气、呼气活瓣的清洁与消毒逆时针方向旋活瓣罩使其松动，用经水溶性消毒剂浸润的无菌纱布擦洗活瓣罩、活瓣盖片及活瓣口，待晾十水分后将盖片复原，顺时针方向拧紧活瓣罩。安装完毕后应按照调试程序检查气密性及活瓣盖片的运动。清洁动作务必小心，勿碰碎或压碎活瓣罩及盖片。 5钠石灰罐通气回路的管道、风箱底座等的清沽消毒消毒方法可根据医院的条件，采用熏燕、消毒液浸泡等方式，若用消毒液浸泡，消毒结束后，需用高压空气或氧气将消毒液吹干。

 

          6.流餐传感器及探头的清洗流量传感器及探头是精密易损件，请勿从高处跌落。由于传感器的原理是通过光电传感器测量涡轮旋转圈数，所以当涡轮过于磨损或传感器外壳过脏都会引起计数不准确，因此应避免划伤，若过脏，可用水溶性消毒剂湿润柔软抹布来 擦净。 使用紫外线消毒时需用防紫外线机罩将机器罩住，避免损坏麻醉呼吸机内部元器件。