一、 目的 注射泵是一种新型的泵力仪器，既可定时控制药物用量，避免因药物浓度大小波动而产生副反应，又保证药物的最佳血药浓度的泵力仪器。它可将少量液体和药物精确、恒量、恒速、持续地泵入体内，达到剂量准确、定时定量、给药均匀的作用。常用于ICU、CCU、儿科、胸心外科等重症患者的治疗。

二、 用物准备 注射泵、50ml专用注射器、专用延长管、电源、无菌注射盘、按医嘱备药、输液用物等。

三、 操作步骤

1.解释、核对，取得合作。告知患者注射泵的目的，注入药物的名称、速度；告知患者及家属不要随意搬动或调节注射泵；告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。

2.检查注射泵的电路，电源距离和仪器状态（若预用泵内蓄电池作为动力，应先充足电源）。

3.按医嘱配好药物，由第二人核对，用专用注射器吸取药液，放入无菌盘内，至病人床边。

4. 按静脉注射原则进行静脉穿刺。

5.连接延长管，将注射器置于泵体夹内，推动滑坐至可注射状态。

6. 接通注射泵的电源，打开开关，待机器自检完毕后，根据年龄、病情、药物性质等选择给药的速度。按 “Start”键，可见注射指示标志（绿色的三角形箭头）在闪动。

7.用药期间观察穿刺部位有无肿胀、渗出；点滴是否通畅；有无报警。填写“输液巡视卡”。

8.检查推注泵是否正常运行，各项指示灯是否处于工作状态。

9．观察病情，询问患者的反应。

10. 输液结束，按“停止”/“Stop”键，关闭开关，拔除输液针头，安置患者，回治疗室后一次性用物按规定分类处理，推注泵用消毒液

擦拭机身及各部件，妥善保管。

四、注意事项

1.随时查看注射泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。

2.正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。

3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗时及时给予相应处理。

4.严格无菌操作，每抽吸一次药液须更换注射器。

5.配药时应排尽气体，防止将空气压入血管内。

6.使用时将药物参数（μg/kg/min）准确换算成泵的固定输入参数（ml/h），然后输在泵内显示器上。

7.注射器内的药物即将输完前应提前备好药物以便及时更换，保证使用药物的连续性。

8.使用硝普纳等避光药物时，应用避光纸遮盖注射器，并使用避光延长管，以保证药物的效价。

9.使用过程中要及时清洁注射泵表面污垢、残液，防止腐蚀机器，并由专人保管，每日用消毒液擦拭。

10.常见的报警原因有：管道受压或扭曲，滑坐与注射器分离，药液注完等。

 

 

 

 

(二)做好各置管的护理

1.气管插管 详见“机械通气治疗及人工气道管理”

2.Swan-Ganz气囊漂浮导管

(1)根据病情需要，及时测定各项参数，换能器应置于心脏水平，与之连接的三通应取直线，每次测压前应校零。

(2)定时以2‰肝素液冲管，防止凝血。

(3)导管固定应牢固，防止移位或脱出。当波形改变时，应及时调整，使之准确。

(4)严格无菌操作，三通、换能器的等均应以无菌治疗巾铺垫，测压时注意预防污染，病情好转后应及早拔除。

(5)更换敷贴：每日更换时应注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移位、是否脱出。要先用安尔碘消毒，再贴好敷贴。

(6)导管拔除时，应在监测心律的条件下进行。拔管后施行局部压迫止血。

3.胸腔、心包纵隔引流管的护理

(1)患者全麻清醒后半卧位，有利于引流及呼吸。

(2)保持引流装置的无菌和密闭，维持一定的负压。

(3)术后初期没15min挤压一次，以防血块堵塞，妥善固定，避免受压、扭曲、滑脱及阻塞，保持引流管的通畅。液面低于胸腔60cm。(4)每小时观察记录引流液的色、质、量，以了解是否有活动性出血。

(5)拔管护理：一般48～72h之后，24h内引流液<100ml,瓶内无气体。患者无呼吸困难、胸闷等，听诊呼吸音清，X线提示肺膨胀良好，即可拔管。

(6)病情判断：体外循环术后1～2h内，每小时引流量可允许达200ml，此后应逐渐减少，如持续3h 引流量增多，引流管发热，引流液颜色鲜红，应考虑有小动脉活动性出血，如胸液多，在使用止血药后突然减少或停止，引流管处可见有血块流出，临床上低血压及低心排出量症状未见好转，有可能是纵隔或心包内血液凝固造成心包填塞或血凝块堵塞引流管，应立即去手术室开胸止血，在紧急情况下，可在床边紧急开胸，行减压术，然后去手术室。

4.导尿管 详见“导尿术”

(三)安全护理 加强巡视，有躁动者，予以保护性约束，加床栏；各导管妥善固定，防止翻身时牵拉、脱落。

(四)心理护理

(1)创造一个良好的环境 整洁、舒适、安全、安静

(2)主动与建立并维持良好的护患关系

(3)把观察患者的表情作为分析其心理状态的主要途径

(4)舒适护理 体位、疼痛评估等

(五)落实等级护理，预防褥疮

(1)评估患者营养状态、皮肤状态、压疮的危险因素

(2)长期卧床患者可以使用气垫床，或定时翻身，减少局部受压

(3)躁动者可以用透明贴予以局部保护

(4)保持皮肤清洁干燥，大小便失禁者应及时清理

(5)根据具体情况，加强营养