简介
经食道超声心动图（TEE）的已承担在房间隔缺损的重要作用（ASD）的研究 [一]，但是，当只有两个二维（2D）图像是用于诊断，解剖细节可以被忽略 [2]有显着疗效的后果。随着收购的快速图像重建发展，动态三维超声心动图提供了新的成像平面改善心脏解剖和生理学的认识 [三]。

虽然生活/实时三维（3D）的胸和TEE最近已引入医疗设备超声心动图 [4，5]，离线技术使图像采集传感器空间分辨率更高的使用提高解剖细节的定义 [6]。对自闭症的新治疗选择的出现要求其形态和解剖关系的准确界定 [7]。缺陷的最大直径和轮辋的尺寸隔是为设备关闭的情况下选择最优的基本参数。我们的目的是评估是否三维食道可能有助于改善自闭症解剖分析。

方法
在与房间隔缺损经胸超声心动图诊断（95）谁接受食道组患者临床表明，六，前瞻性选择收购的其他飞机三维重建。第一例后开口孔型（OS）的经皮闭合残余分流。在第二个，三通是一个操作系统之前，房间隔缺损闭合术例行程序。在其他情况下，发球被要求对不同类型的经胸超声心动图检测自闭症的进一步资料：一开口Primun（OP）的房间隔缺损，一个静脉窦（VS）的类型，常见的中庭（CA）和其他多个OS建筑署总异常肺静脉异位引流至冠状静脉窦。

图像采集，开展了一个多平面5兆赫三通连接到商用设备（系统Sonos的5500，飞利浦电子，皇家，N）的传感器。图像被收购的旋转扫描方式，每3 °，与R - II导联心电图波形和呼吸速率和深度同步。在发球传感器被放置在中期食管癌水平获得一个房间隔的最佳视野。一旦确定目标结构，转换调整为地方尽可能接近的扫描，尽量获得一个扫描测试，以确保该地区的利益将受到最中心的扫描线捕获感兴趣的区域中心。二维图像存储在脱机使用的商用回波扫描V4.0的系统（汤姆- Tec的专线小巴小时，慕尼黑，德国）分析磁光盘。当三维重建已经完成，有可能确定完全是房间隔内膜表面。

二维和三维图像进行比较，并对病理标本进行了审查。分析包括图像采集，图像质量，大小和形状的缺陷及其与胚胎残留物，如邻近结构的关系时。 3DTEE图像进行比较，从病理博物馆选择在“国家研究所德Cardiologia”，超过过去55年收集1000件收集类似的解剖解剖标本。该作品被选定在盲方式通过的位置和类型的缺陷完全根据病理学家。

结果
收购的多平面旋转延长4至6分钟TEE的检查。一个15分钟更多的时间用于三维图像的离线分析必要的。没有相关的并发症由于发球过程。成像质量和相应的三维结构重建被认为是良好的技术质量，所有5个研究。我们注意到在3D食道重建高度的可靠性。

在第一种情况（图 一）三维食道表明，分流是次要的残余孔由于一个扩展的缺陷没有得到很好的评价，二维TEE的初步研究。在第二种情况下是可能的空间之间的关系，观察房间隔缺损，冠状静脉窦口和著名的欧氏阀，形成了“科赫三角”的一部分，（图 2）。在另一项三维重建，我们可以可视化的整个心内膜缺损的表面和边缘的间隔5部分（图中尺寸 三）如已经提出马修森和同事 [8]。在OP情况下，两者的缺陷及二尖瓣内部comissure空间关系进行了成功地显示出来（图 4）。在sv的情况下，缺损与异常右上肺静脉异位引流，一个有趣的三维重建方面的可视化相关的是它从不同的角度（图可能性 5）。 CA的三维重建可以欣赏到右AV连接的情况下，可以准确地同时显示一个大的室间隔缺损的精确几何（图 6），这非常类似于外科医生的视野。在过去的情况下，房间隔组织中的三维图像赞赏，因为很容易缺乏之间的缺陷和静脉异位引流的距离以及通过扩张冠状静脉窦口（图 7）。
讨论
一些差异，观察二维和三维之间的TEE的图像。在研究二维可视化的大小变化是根据不同的成像平面。在3D的研究，准确的空间解剖可以得到纠正，自主选择其方向的适当削减平原。三维技术的另一个优势是能够真正想像整个心内膜表面的缺陷，使一种心灵的接近解剖外观。用类似的室间隔异常相关，与超声心动图检查和缺陷形状的描述和解剖标本程度的所有相同的形态分析，用二维和三维的研究。

在文学，实时三维TTE的已被评估为ASD的各种功能和房间隔。它是非侵入性，并已被证明是一个准确的诊断方法来确定位置和大小房间隔缺损 [9]，那么，为什么有必要获得一个三维食道？。离线三维食道已表明其有能力来定义小而复杂的心脏结构 [7，10]。虽然多个连续的二维图像平面收购触发是费时，它通常允许获取与实时技术比较高空间分辨率的图像。这一方面可以为房间隔解剖以及策划和执行的自闭症选定的案件经皮装置关闭邻近结构的更好的定义十分重要。最大的缺陷和隔轮辋直径尺寸为最优案件装置关闭在某些情况下选择和基本参数，三维TTE的，可以不提供最佳的数据。离线三维食道可能有助于改善病人的选择和解剖细节的评估。

它已经证明，三维食道是一个有用的非侵入性评估心房tabication和其他解剖细节缺陷工具 [11]，它具有比与相应的二维图像匹配的解剖标本单独与更好的解剖关系 [10]。随着三维图像有一个周边提供了更加“现实”的心脏解剖结构，更好的空间概念表示赞赏，特别是在不同的断层位于飞机结构 [6，12]，它的心动周期中的动态变化 [13]。在自闭症形状不规则可能导致残余分流，正如在图案 一可能需要重复室间隔封堵器来对待它 [14]。

重要的是要强调在三维的诠释一些缺陷。我们必须仔细观察任何经由探头的，这可能导致转动引起的失真连续解剖切片不匹配。此外，由于固体和液体之间的界面门槛是手动完成的，不适当的调整可能是取决于运营商的陷阱。这可能会导致在任一神器或实际解剖段删除创作。在重建时可能出现径向文物。这种问题是典型的技术，它可能是在心房心内膜表面图欣赏 5。

考虑到自闭症广泛与他人的心结构及其协会很可能在将来，与食管多普勒分析图像三维重建的补充将研究这些患者的首选技术。同样，三维动态超声心动图可能代表了不同的教学复杂先天性畸形病理解剖一个很好的方法，尤其是现在，患者在很早就接受他们的年龄畸形矫正手术，限制了解剖标本的研究（见其他文件 一）。

结论
TEE的动态三维超声心动图增强了对自闭症的认识和解剖应该是在设备关闭或外科程序的未来举措的重要过程。与二维技术相结合，它是在成人房间隔缺损术前可靠的评估。这项研究可能是不对称的解剖时表示怀疑常规超声心动图评价，可能没有必要，如果有明确无误的解剖信息。至于是否额外获得这种技术形态的细节有任何个别患者或不治疗方案产生重大影响的问题，与小说实时食道传感器的作用，必须予以追究。
 

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