高频电刀（高频手术器）是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。

高频电刀产品用途

高频电刀手术中功率设定原则

使用说明书或口头建议的各种手术使用功率只是一个范围，仅能作为临床应用时的参考而不能作为依据。

实际手术需用功率与患者个体、手术部位、组织状态、手术电极形状尺寸、清洁程度及与组织接触面积，中性电极种类、安放位置及与患者接触状态、手术操作人员的手势、习惯、快慢程度等等因素均有关系，无法给某一手术预先规定一个准确的输出功率，这也是造成智能电刀、程序电刀难以满足实际手术需求的原因。

一般的说，凝功率要低于切功率，切割脂肪、肌腱等高阻抗组织要求设定功率大一些（实际输出不一定大），切割肌肉等低阻抗组织要求设定功率小一些，除非使用的是恒功率电刀。

在未知实际手术所需功率情况下，只有临床上从小功率（例如一般成人单级手术从20W、婴儿单级手术从5W、双极精细手术从5W）开始试用，达到满意手术效果即可，以切割利索而不使组织过分焦黄，凝血时可以封闭血管而不过分焦粘为准（利用止血钳进行间凝时功率可以稍大一些，但作用时间应较短），切忌试用过大功率。

随着高频电刀性能的提高（恒功率范围增大）和医疗技术的进步，电刀手术使用的功率有愈来愈小的趋势，安全性更可保证。

极板的作用

极板是将电刀作用于人体的高频、高压的电流以快、阻抗低安全的形式回收到主机，以形成完整的回路来避免电灼伤，电极的合理使用能保障医务人员及病人的安全。

没有回路或回路不畅就会出现烧烫伤！！

极板的类型及区别

极板一般分为单片极板和双片极板。

单片极板的导体是一片完整的金属（或导电橡胶），其回路电阻几乎为0，电刀能检测到连接与否，不能判断接触质量。

双片极板能判断患者与双片极板接触与否和接触的紧密程度，从而防止灼伤。

极板的类型及区别

1.尽可能靠近手术区域，一是能降低电刀的负载电阻，可用较小的功率手术；二是电流区域缩小，被多点短接或接地的可能性下降，两者对防止灼伤均有利。

2.安放中性电极板的患者皮肤必须光洁、无毛、肌肉（不是脂肪）丰富、无疤痕、无骨骼凸起，以降低接触阻抗，减少功率损耗，增强散热效果，防止灼伤。

3.中性电极安放位置应使金属植入物避开手术电流通道，防止高频涡流加热引起灼伤。

4.中性电极不应置于易积液和受潮部位。

5.中性电极板安放位置不应靠近甚至接触金属物件，防止高频辐射和接地分流。

6.尽量置于患者朝上面的部位，即可防止不均匀受压和冲洗液弄湿，也便于检查接触质量。

高频电刀附件介绍

高频电刀使用步骤

1.选择无风扇自然散热系统的高频电刀（适用于绝大部分层流净化手术室）。评估病人是否适合使用电刀，根据手术选择合适品牌的电刀，检查电源、电极线缆有无断裂和金属线外露等。

2.选择并检查负极板，检查导线和夹头；选择大小形状合适的负极板（15KG以下的婴幼儿应选用婴幼儿专用极板），检查导电胶的粘附力。

3.评估病人皮肤，选择合适的部位安装负极板并将负极板插头连接至机器。

4.连接电刀笔与机器，开机自检，显示极板安装正确无报警指示后，调节输出功率。

5.使用完毕，正确关机和揭除负极板，检查极板下方的皮肤，用擦拭法清洁电刀笔（禁用水泡洗）。

负极板安装位置

A.合适的安装部位：尽量靠近手术部位（但不少于15CM）的平坦的血管丰富的肌肉区，；局部皮肤剔除毛发并保持干燥清洁；与手术部位不可左右交叉；距手术电极15CM；电流回路中不能有金属植入物、起搏器、心电图电极；

B.不合适安装的部位：皮肤褶皱和骨骼隆起、疤痕、脂肪较厚、身体负重部位、液体集聚部位。

C.安装负极板时要注意：检查失效日期，如果产品有过期或不安全之疑，切勿使用；如使用双片，应始终保证双片式中性电极中轴线的位置对着手术区域；极板和皮肤要紧密连接；保持极板平整，不能切割和折叠；消毒和冲洗时避免浸湿极板。

揭除负极板的技巧：固定皮肤，缓慢地、顺着皮肤长轴和纹理水平方向整片揭除，不可牵拉极板夹头揭除。

使用注意事项

1.避免旁路灼伤：病人的肢体用布类包裹后妥善固定，避免皮肤对皮肤的接触（如患者手臂与身体间），、不可与接地的金属接触，与金属床之间至少保持4CM厚度的干燥绝缘层。

2.避免设备漏电或短路：勿将电线缠绕在金属物品上；有地线装置者要连接，如沪通电刀。

3.输出功率以刚好保证手术效果为限，切勿盲目增大电刀的输出功率。高频电刀手术中的各种危险性均会随功率的增大而增加。当手术要求的功率明显大于正常值时（一般单极电刀手术使用功率在20～80W左右，特殊手术如截肢要求功率大一些，但极少超过200W），应检查极板的安放情况、极板及刀头电缆的完好程度、机器状态及病员悬浮程度等。不可随意增大输出功率设定值。在不能预知正常功率时，应从小到大逐步试验到刚好够用为止。

4.病人发生移动后再次检查负极板接触面积有无移位。

5.避免操作不当导致意外伤害

① 保持手术巾的干燥

② 不接触目标组织时避免使用电刀，电刀笔应放于绝缘容器内。

③ 尽量使用直接电凝止血法，如果使用间接凝血法，应用上海沪通电刀点凝模式。

高频电刀日常维护

1.极板

重复使用的金属极板及其连接电缆和插头应保持清洁，防止腐蚀和污染，特别是极板表面应经常揩擦，防止积垢后影响与患者的导电性接触。

2.普通手控刀及其连接电缆

清洁：手术后请用湿纱布或棉球擦除外表的污物，再进行灭菌，切忌浸泡。

灭菌：宜采用低温灭菌方法--环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌

操作：具体灭菌操作，请按所用灭菌设备使用说明书操作；如采用环氧乙烷灭菌，温度一定要控制在60℃以下，防止塑料件变质、绝缘层老化破裂。

3.普通脚控刀及其连接电缆

清洁：手术后请用湿纱布或棉球擦除外表的污物，再进行灭菌，切忌浸泡。

灭菌：宜采用低温灭菌方法--环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌。

操作：具体灭菌操作，请按所用灭菌设备使用说明书操作；如采用环氧乙烷灭菌，温度一定要控制在60℃以下，防止塑料件变质、绝缘层老化破裂。

4.电凝镊及其连接电缆

清洁：手术后请用湿纱布或棉球擦除外表的污物，再进行灭菌，切忌浸泡。

灭菌：宜采用低温灭菌方法--环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌和低温甲醛蒸汽灭菌

操作：具体灭菌操作，请按所用灭菌设备使用说明书操作；如采用环氧乙烷灭菌，温度一定要控制在60℃以下，防止塑料件变质、绝缘层老化破裂。

5.脚踏开关

脚踏开关及其连接电缆和插头，应保持清洁，防止腐蚀和污染，特别是极板表面应经常揩擦，防止积垢后影响与患者的导电性接触。

可高温消毒手控刀、脚控刀、双极镊子及其连接电缆

清洁：手术后请用湿纱布或棉球擦除外表的污物，再进行灭菌，切忌浸泡。

灭菌：首压力蒸汽灭菌，也可采用低温灭菌方法，切忌浸泡。

方法：灭菌温度为134℃±4℃，灭菌时间为4～6分钟，灭菌时应防止受重物挤压，详见附件说明书。

可高温消毒手术附件使用注意事项

1.正常使用方法和注意事项与常规手术附件相同；

2.消毒温度必须可靠控制在150℃以下，时间按有关消毒规范也不应超过；

3.可高温消毒手术附件的消毒包应置于消毒容器的上方，防止受压，因为这些附件的材料；

4.在高温下强度会稍有降低（常温下会回复强度）；

5.电缆不得过分弯折、手柄受力不得过大过猛，防止破裂、折断；

6.加强检查，以防止使用损坏的手术附件而引起意外事故。

本文由广州佳誉医疗器械有限公司/佛山浩扬医疗器械有限公司联合编辑