“打磨”实验室布局图

    “一个规划科学合理的实验室，能够为检验人员提供安全高效的工作环境，这对于提升检验科的整体水平至关重要。湖南中医药大学第一附属医院医学检验中心新实验室的规划布局图共修改了22稿，通过和设计师、工程师、业内专家充分沟通，最终确认了优化方案。”谢小兵教授介绍，在规划新实验室前，要充分了解每天的门/急诊量与检测量，已开展的和计划开展的检测项目，期望的样本周转时间（TAT）和质量管理要求，并规划好仪器设备配备。

    据介绍，新实验室设计涵盖平面布局、洁净装饰要求、通风与空调工程、电气工程、给排水工程等方方面面。以平面布局为例，主要考虑场地选择、区域划分、人流、物流、污流和生物安全。检验科宜设在门诊楼，自成一区，三甲医院检验科面积不宜少于1200平方米，二甲医院检验科面积不宜少于800平方米。如果检验科承担较多的科研、教学任务，面积还应适当增加。检验科平面布局应能清晰地分出清洁区、半污染区和污染区“三区”，各区域之间应有隔断隔开。清洁区主要由更衣室、办公室等组成；半污染区主要由试剂库、制水间等辅助功能间组成；污染区主要由采血室、检测实验室组成。同时，人流、物流、污流“三流”应分开，有独立出入口，特别是污物应经专用电梯送至医院集中的医疗废物存放点。

    谢小兵教授结合实践经验指出，实验室规划和建设中需要全面考虑14个系统工程，包括新风、洁净、通风、空调、供电、给排水、冷藏、音响、信息、消毒杀菌、喷淋、防盗、门禁和监控。此外，容易被忽视的一些问题，包括地面承重、下水管道、插座数量、电负荷、信息端口、不同仪器型号和仪器产热对空间大小的要求等也一定要预先规划。同时，包括门、工作台、仪器、生物安全柜、公共走道等的实验区域，应符合国家推荐的空间标准。

 

    规范管理提升满意度

    整合实效管理是一种先进的企业管理模式，包括整合管理和实效管理，其目标是提高管理水平和效益，降低中间成本，完善服务体系。实验室的整合实效管理涉及仪器自动化、流程优化、信息智能化、岗位优化和操作规范化等。

    谢小兵教授指出：“检验科涉及多项关键绩效指标，主要包括人力资源、检测质量和室间质评、临床和患者满意度、样本报告TAT以及成本控制。在确保检验质量的前提下，检验科要考虑的核心指标是TAT。”

    过去，检验科处理样本从分析前的签收、预分类、送检验组、标本录入、离心、去盖，到检查血清质量、排样上架、上机检测、结果审核、复查，以及最终样本归档及保存13个环节，几乎都是由人工操作完成。2016年，湖南中医药大学一附院引进罗氏诊断CCM实验室自动化解决方案，实现了包括样本接收、运输、分类、配平、离心、去盖、检测到样本自动归档的全流程自动化，双向通讯流程无须入库扫条码，自动存档无须再编号，方便标本储存与查找，减少了8个手工环节，充分实现了以自动化建设来优化工作流程。

    谢小兵教授介绍：“通过实验室仪器自动化建设，可以实现样本分析前、中、后的质量控制，减少人工出错风险，从而提升检测质量；提升前处理速度，大幅度提升检测整体效率；降低检测人员劳动强度，也有助于降低生物安全风险，实现信息系统备份，提升实验室安全等级。”

    智能化、网络化管理也是实验室自动化的主要发展趋势。据介绍，样本质量决定检测结果的质量，血清质量管理系统可以在检验前发现和拦截血清质量异常的样本，避免因样本质量问题而造成的复查成本；TAT实时监控大屏幕不仅可以根据样本来源个性化设置TAT预警时间，还能进行多渠道实时危急值预警、仪器状态监控和样本状态监控；结果自动审核系统释放60%~80%的正常结果报告，检验人员只需重点关注20%~40%被拦截的异常报告，人机结合，可节约大量时间和劳动力，提升审核效率。除了硬件与软件升级，检验人才培养与规范化操作也应引起重视。通过建立规范操作（SOP）与岗位培训制度，运用5S精益管理理念，即整理（Sort）、整顿（Straighten）、清扫（Shine）、标化（Standardize）和素养（Sustain），可助力实验室提升规范化水平，从而真正实现整合实效管理。

    谢小兵教授表示：“近5年来，随着医院的不断发展，每年生化检测样本量以接近20%的速度增长，尤其在湖南中医药大学一附院新大楼使用后，样本量骤增50%。尽管工作人员数量没有增加，但由于自动化建设提高了效率、减少了出错，现在门/急诊样本平均TAT从144分钟缩短至61分钟，相比去年同期优化58%；住院样本平均TAT从146分钟缩短至85分钟，同比优化42%。现在医生和患者对检测速度的满意度都已提升。”